| high sensitive troponin i |
首先，利用BACC队列数据，研究人员找到了6ng/L的最佳阈值，并开发了一种快速诊断急性心肌梗死的方法。欧洲心脏病学会指南建议急诊医生在患者到达医院后以及3小时后使用高敏感性肌钙蛋白测试。结果表明，1型NSTEMI的阴性预测值为99.8%(95%CI，98.6-100)，仅有1例假阴性;所有NSTEMI患者的阴性预测值为99%(95%CI，97.5-99.7)，有4个假阴性结果。
1型 nstemi 的阴性预测值为99.8% (95% ci，98.6ー100) ，3小时后测定肌钙蛋白 i 的阴性预测值为100% (95% ci，98.5ー100)。出院406例(39%) ，其中假阴性4例(阴性预测值99% ，95% ci，97.5ー99.7)。
以临界肌钙蛋白I诊断心肌梗死时，1小时内NSTEMI 1型阳性预测high sensitive troponin i值为82.8% (95% CI，73.2-90)，3小时内阳性预测值为78.6% (95% CI，69.8-85.8)。在所有NSTEMI患者中，1小时后阳性预测值为87.1% (95%可信区间，79.6-92.6)，3小时后阳性预测值为84.6% (95%可信区间，78-89.9)。
研究人员在adapt和apace队列中验证了该方法。在adapt队列中，1748例患者接受了2小时规则验证，发现249例NSTEMI。入院时阴性预测值为99.6%(95%CI，99.1-99.9)，2小时后阴性预测值为99.7%(95%CI，99.2-99.4)。诊断期间，阳性预测值为81.5%(95%CI，75.3-86.3)。在apace队列中使用了类似的1小时和3小时方法。在该队列中，入院时的阴性预测值为98.6%(95%CI，98.6-99.2)，1小时后的阴性预测值为99.2%(95%CI，98.4-99.2)，3小时后的阴性预测值为99.1%(95%CI，97.1-99.8);1小时后阳性预测值为80.4%(95%CI，75.1-84.9)，3小时后阳性预测值为68.8%(95%CI，59.2-77.3)。
更低浓度
北布里斯托尔国民医疗服务体系信托公司的爱德华·卡尔顿和其他人还评估了3155名疑似心肌梗死患者的低浓度高敏肌钙蛋白ⅰ的效果。主要终点为治疗30天内的急性心肌梗死，次要终点包括临界浓度适合早期出院的患者比例。
研究人员报告说，291例患者在就诊后30天内发生急性心肌梗死，277例在初次入院时诊断，14例在30天内诊断。594/3155例患者肌钙蛋白浓度低于1.2 ng/l。使用该阈值和非缺血性心电图，18.8% 的患者出院时敏感性为99% (95% ci，96.8-99.7) ，阴性预测值为99.5% (95% ci，98.4-99.9)。在10630名接受评估的患者中，1990人没有急性心肌梗死，10人漏诊，8630人需要进一步检查，其中990人最终被诊断为急性心肌梗死。
研究人员认为，当肌钙蛋白浓度较低时，检查结果的可靠性会降低，因此任何临床决策都需要多学科团队(包括急诊医生、心脏病专家和实验室人员)讨论。
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